Der typische Verlauf einer MCAS-Erkrankung
MCAS beginnt meist spätestens im Jugendalter, wobei einige Betroffene auch schon vorher Symptome aufwiesen, teilweise sogar im Säuglingsalter (4,5). Die Symptome sind oft zunächst geringer, und nicht systemischer Natur. Typisch sind Heuschnupfen und andere Allergien, Koliken, Nahrungsmittelintoleranzen, schmerzhafte (Dysmenorrhoe) oder verlängerte (Menorrhagie) Monatsblutung schon bald nach der ersten Blutung (Menarche), sowie andere entzündliche oder allergische Probleme, die oft entweder irrtümlich als normal diagnostiziert, oder als Problem unbekannter Ursache ignoriert werden (12).
Durch die unspezifische Natur der Symptome bleibt MCAS oft für Jahre oder Jahrzehnte unerkannt
Durch die unspezifische Natur der MCAS-Symptome bleibt die Erkrankung oft für Jahre oder Jahrzehnte unerkannt, und die Betroffenen sind in dieser Zeit chronisch krank, ohne eine genaue Erklärung dafür zu haben (4,5).
Häufig erleben Betroffene im Erwachsenenalter eine Verschlechterung der Symptome. Waren diese vorher lokal, also auf einzelne Körperstellen oder Ereignisse begrenzt, so werden sie nun systemisch und beziehen sie sich auf mehrere Körpersysteme, z.B. die Haut und die Atemwege, oder den Magen-Darm-Trakt und das Nervensystem. Ebenso können Symptome, die zuvor nur hin und wieder aufgetreten sind, nun häufiger oder dauerhaft auftreten. Eine solche Verschlechterung der Symptome tritt typischerweise auf ein bestimmtes, belastendes Ereignis hin auf, welches die Betroffenen meist auch genau nennen können (5).
Oft werden hier Krankheiten wie z.B. Covid-19, Borreliose, Herpes oder Pfeiffersches Drüsenfieber (Epstein-Barr-Virus, EBV) genannt, aber auch lange anhaltende Phasen starker Belastung. Diese können sowohl körperlich sein, z.B. ein Unfall oder eine Schwangerschaft, als auch seelisch, z.B. eine Trennung, der Tod einer nahestehenden Person, oder eine große Veränderung im Leben. Auch Kontakte mit einem neuen Antigen, z.B. durch Nahrung oder Reisen, oder mit Schadstoffen, beispielsweise bei einer dauerhaften Schimmelbelastung in der Wohnung, können MCAS auslösen und/oder verschlimmern (5). Daraus kann sich eine beschränkte Teilnahme am Alltag ergeben. Das kommt häufig vor, und kann mitunter stark ausgeprägt sein (5).
Dieser Verlauf von MCAS ist sehr typisch. Auch wenn die Symptome sehr unterschiedlich und unspezifisch sein können, kann mit etwas Erfahrung anhand dieses Verlaufs MCAS leicht erkannt werden. Die Laboruntersuchungen können dann, gemeinsam mit dem gesamten klinischen Beschwerdebild, die Diagnose sichern.
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